Поговорим о реставрации зубов пломбировочными материалами. В стоматологической клинике «Симфония» выполняется реставрация лишь живых зубов, поскольку депульпированные (без нерва) зубы не стоит восстанавливать пломбировочным материалом; для их надежного восстановления применяются вкладки и керамические коронки.

Итак, для реставрации зубов используются:

• Стеклоиономерные цементы.
• Композиты химического отверждения.
• Композиты светового отверждения.

Хотя стеклоиономерные цементы химического отверждения для реставрации зубов в настоящий момент кое-где еще и применяются, но точно не в нашей стоматологической клинике – кроме низкой цены других преимуществ они не имеют.

Сегодня для художественной реставрации зубов используются надежные, цветоустойчивые, хорошо полируемые, устойчивые к истиранию композиты светового отверждения или, как их еще называют, фотокомпозиты. Помимо всех перечисленных свойств, фотокомпозиты, применяемые не только в реставрации зубов, но и в терапевтической стоматологии, имеют адгезию (прилипание) к тканям на молекулярном уровне. Такой материал не может оторваться от реставрируемого места – слишком велики сила и глубина его проникновения в эмаль и дентин челюсти.
Различают фотокомпозиты для реставрации разных групп зубов. Материал для фронтальных имеет богатый выбор цветов эмали и дентина, а также прозрачный слой для имитации режущего края. Дает легко полирующуюся поверхность, а некоторые материалы обладают свойством хамелеона, при художественной реставрации зубов они подстраиваются под цвет эмали.

Важно отметить, что при эстетической реставрации зубов фотополимер накладывается маленькими порциями, для компенсации полимеризационной усадки. Таким образом, стоматолог устраняет напряжение по контакту эмаль- пломба, что приводит к стабильному долговременному результату.Однако есть ситуации, когда для реставрации зубов пломбировочные материалы применять не следует. Это относится к депульпированным (мертвым) зубам. Там применяются ортопедические методы восстановления корней зубов.

При художественной реставрации зубов под реставрационным материалом всегда находится прокладочный материал, который изолирует пульпу от композита с одной стороны, а с другой – компенсирует полимеризационную усадку основного материала.

ПАРОДОНТИТ

Если «театр начинается с вешалки», то здоровье зубов напрямую зависит от состояния пародонта. Это опорный аппарат зуба, который состоит из десны, связочного аппарата и челюстной кости, в которой располагаются корни зубов. Наиболее частые заболевания, встречающиеся в пародонтологии – гингивит,пародонтит и пародонтоз. Первые два заболевания представляют собой воспаления тканей, окружающих зуб. Пародонтоз – это атрофия тканей пародонта, но без воспалительных явлений.Пародонтит наиболее коварный и опасный, так как может лишить вас абсолютно здорового зуба.
Еще раз уточним: пародонтит – это воспалительно-дистрофическое заболевание связочного аппарата зуба и кости, в которой этот зуб (или зубы) крепятся.Причины пародонтита самые разнообразные, включая генетическую, то есть наследственную, предрасположенность. Но часто пародонтит наступает в результате банального пренебрежения гигиеной. Наличие зубного камня и зубного налета нарушает кровообращение в мягких и твердых тканях пародонта, оголяет десны, а главное, способствует рассасыванию костной ткани. Результат – зубы начинают шататься и, естественно, выпадают.К сожалению, большинство людей обращают мало внимания на состояние десен, и к врачу бегут лишь тогда, когда ситуация становится критической. А ведь на ранних стадиях заболевание можно предупредить, причем займет это совсем немного времени. Если у вас кровоточат десны, они воспалены и покраснели, смущает неприятный запах изо рта, а шейки зубов сильно оголились, не теряйте драгоценного времени. В стоматологической клинике «Симфония» лечению парадонтита уделяется особое внимание – от тщательной диагностики и грамотной профилактики до устранений его последствий. Даже в самых критических ситуациях, когда зубы уже расшатались, выход есть!

Этапы лечения

• Первый этап лечения самый простой – профессиональная гигиена (устранение ультразвуковым скейлером зубного камня, устранение зубного налета содоструйным аппаратом). Острые, неаккуратные края коронок, пломб или других конструкций – это всегда нехорошо, но при пародонтите совсем недопустимо. Пломба должна соответствовать зубу не только по цвету, но и по форме. Важно, что при пародонтите показания к безметалловым коронкам возрастают, так как край безметалловой коронки, при прочих равных, всегда аккуратнее.
• Далее требуется замена травмирующих конструкций. Дело в функциональной перегрузке какой-либо группы зубов. Самый частый случай – это утрата жевательных зубов. Человек вынужден жевать передними зубами, нагрузка на пародонт усиливается, нарушается кровообращение в околозубных тканях.
• Лечение пародонтита подразумевает восстановление отсутствующей группы зубов, устранение слишком протяженных мостовидных протезов. (Кстати гибкие протезы никогда не перегружают зубы, это технически невозможно).

Как мы лечим пародонтит: наши методики

Профессиональная чистка

Если пародонтит находится на ранней стадии, специалист удалит вам зубные отложения и, при необходимости, обработает десны антисептиками. Для профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике «Симфония» используются ультразвуковые скейлеры, а также воздушно-содоструйная  неабразивная система Air-Flow.Под «скейлингом» подразумевается непосредственно чистка зубов, то есть удаление над- и поддесневых отложений. Обязательно производится полировка поверхностей – это препятствует дальнейшему образованию зубного налета и является прекрасной профилактикой парадонтита. Не бойтесь, это совсем не больно. Для снятия любых неприятных ощущений в клинике «Симфония» используются аппликационная, инфильтрационная или проводниковая анестезия.Что касается метода Air-Flow, его смысл в том, что поверхность зубов обрабатывается смесью воды и неабразивных частиц вещества (на основе бикарбоната натрия) под дозированным высоким давлением. Ударяясь о поверхность зуба, порошок удаляет налет, который вместе с отработанной водой отводится в специальный стоматологический пылесос. Важно отметить, что от зубного налета и бактерий очищаются не только зубная эмаль, но и все межзубные промежутки. Это тоже отличная профилактика парадонтита, а еще довольно приятная процедура, такой своеобразный «душ». Сама процедура занимает совсем немного времени, примерно около получаса.Важно.Профилактика заболевания начинается с правильной гигиены. Оптимальный способ обезопасить свои зубы от возможной потери – регулярно проходить профессиональную чистку в стоматологической клинике. Приходите к нам на консультацию! Специалисты клиники «Симфония» подробно расскажут вам, как правильно ухаживать не только за зубами, но и за деснами, а также помогут подобрать подходящую пасту и зубную щетку.

Лазерное лечение парадонтита

Для более сложных случаев лечения парадонтита в стоматологии применяются хирургические методики, такие как кюретаж или лоскутные операции. Это традиционные методы, ими пользуются уже давно, но, к сожалению, они имеют ряд ощутимых недостатков. Именно поэтому широкое распространение в лечении парадонтита и других заболеваний десен получила лазерная терапия. В стоматологической клинике «Симфония» для лечения пародонтита применяется диодный лазер, с помощью которого возможно проводить любые, в том числе самые сложные, манипуляции с мягкими тканями зуба без малейшего риска, а главное, без боли. Сам лазер обладает противовоспалительным, антимикробным, регенерирующим действием, он позволяет проводить точные разрезы с минимальной травматизацией тканей, дает возможность работы в труднодоступных местах, что незаменимо в особо сложных случаях. Лазерное лечение является адекватной альтернативой хирургическому методу лечения парадонтита: луч просто выпаривает мягкие ткани, поэтому раны, как таковой, не остается. А значит – никаких осложнений!Важно. Лечение пародонтита подразумевает также восстановление отсутствующей группы зубов, требуется замена травмирующих конструкций, в том числе пломб и коронок, имеющих острые или неровные края, наличие которых при пародонтите тем более абсолютно недопустимо. Подробнее про шинирование читайте здесь

Хирургические методы

При генерализованной форме пародонтита, когда атрофия костной ткани велика, кроме всех вышеперечисленных методов, применяются хирургические методы лечения.При всем разнообразии подходов к лечению смысл хирургической пародонтологии сводится к восстановлению костной ткани, удерживающей зуб в челюсти. Методов существует великое множество. Это и костные заменители, и собственно костный порошок, лишенный антигенных свойств.Справедливости ради надо сказать, что после этих операций кость никогда не поднимается до первозданного уровня, но это и не так важно: подвижность зуба уменьшается, удаление зуба откладывается на неопределенный срок.Лечение может быть разным:

• Кюретаж пародонтальных карманов. Это удаление грануляционной ткани и продуктов воспаления из зубодесневого кармана.
• Лоскутная операция и медикаментозная обработка зубодесневого кармана. Тот же кюретаж, но с обработкой слизистонадкостничного лоскута, что препятствует образованию новой грануляционной ткани.
• Также используется метод наложения мембраны, формирующей костный рост в нужном направлении и объеме. Мембрана может быть саморассасывающейся или удаляемой стоматологом по прошествии срока ее действия.

Методы лечения пародонтита столь же разнообразны, сколь разнообразны проявления этого заболевания. Важно, что лечение должно быть комплексным.

Читайте также дополнительные материалы по данной теме:

Вернуться к списку статей

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТОМАТОЛОГИЯ

Беременность и здоровье зубов

Острая зубная боль во время беременности обычно пугает будущих мам. И это неудивительно, поскольку существуют представления о том, что лечение зубов может вызвать сильный стресс у беременной, негативно отразиться на будущем малыше и даже вызвать преждевременные роды. Более того, проблемы с зубами, как следствие беременности и лактации, также нередко рассматриваются мамочками как закономерное явление, которое бывает у всех. Мы решили разобраться в важнейших вопросах сохранения здоровья зубов во время беременности и в послеродовый период. А помог нам в этом главный врач стоматологической клиники «Ланцет» Дмитрий Гершевич Ланцет.

– Дмитрий Гершевич, верно ли, что проблемы с зубами, возникающие после беременности – типичное состояние всех родивших, поскольку организм женщины сильно «выложился» и в беременность, и при лактации?

– Да, такой стереотип существует. Но давайте разбираться по порядку. Надо понимать, что любимые в народе фразы «после беременности у меня посыпались зубы» и «во время беременности я потеряла свои зубы»  никакого отношения к здоровым зубам не имеют. Если женщина к моменту беременности решила все свои проблемы с зубами, а во время беременности соблюдала гигиену полости рта и при необходимости приходила на профгигиену, никаких «я потеряла зубы» быть не может!

– Когда и какие именно стоматологические обследования необходимо сделать, если женщина только планирует беременность?

– Период беременности и лактации – как дополнительная нагрузка для организма – для кого-то проходит сложнее, для кого-то легче; но именно в этот момент, когда организм женщины работает за двоих (а иногда и за троих) и могут обостриться проблемы, которые в другой ситуации не проявились бы годами. Поэтому необходимо их заранее выявить и устранить, так как во время беременности многие манипуляции не желательны. После обычного осмотра у стоматолога, необходимо сделать 3D томограмму для выявления неявных патологий. К ним относятся:

• Кариозный процесс под внешне красивой пломбой, который может обернуться пульпитом в самый неподходящий момент.
• Кариес корня, который не виден невооруженным глазом.
• Наличие кист любого генеза, которые способны воспаляться, не спрашивая пациента.
• Патологии верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Хотя это в большей степени лор-патология, но провоцируется она чаще всего зубами верхней челюсти.

Это простое и доступное, по крайней мере, в Москве, исследование мгновенно дает всю необходимую информацию. Поскольку в методе используется рентгеновское излучение, хотя и в не большой дозе, делать его необходимо до беременности, а вот пользоваться этой информацией можно и во время оной.

– Правильно ли я понимаю, что бежать к стоматологу надо сразу как стало известно о пополнении в семье? Или с визитом можно не торопиться?

– Прямо сразу не стоит, надо сначала выпить чаю, а уж потом спокойно пойти. Однако с лечением, если это возможно, я подождал бы до второго триместра, так как первый – органогенез – сложный и до конца не изученный процесс. Только поймите меня правильно: если у вас болят зубы, гноится свищ или появился отек, я не призываю вас ждать и не лечиться 12 недель. Гной, боль и другие острые состояния для развития плода опаснее, чем их лечение в первом триместре.

– А стоит ли будущему папе проверить состояние своих зубов?

– Мужа также нужно отправить к стоматологу. Сколько бы усилий не прилагала беременная, чтобы обеспечить «стерильность» полости рта, это бесполезно, так как первый же поцелуй мужа вернет «вредную» микрофлору.

– Поговорим о безопасности средств по уходу за полостью рта. Стоит ли беременным отказываться от использования зубной пасты с фтором?

– Давайте сразу определимся: вреден не фтор, а его переизбыток. Поскольку взрослый человек, в отличие от ребенка, пасту не глотает, то отравление фтором таким путем произойдет одновременно с восходом зари коммунизма на всей земле, так что паста с фтором спокойно может жить. Маленькие дети пасту глотают, поэтому ее для них делают без фтора.

А вот употребление воды, которая пересыщена фтором, действительно может привести к накоплению этого элемента во всем организме и нанести вред и взрослому, и ребенку. В советское время выходило много статей о пользе фтора, в детских садах и школах детям давали фтор в таблетках, фторировали воду, стали добавлять в зубную пасту, но спустя некоторое время оказалось, что очень хорошо – тоже плохо. Недостаток фтора приводит к кариесу, а его переизбыток в организме у взрослого человека ведет к различным патологиям. В период закладки и развития зубов у плода – к флюорозу, который мы можем видеть на зубах в виде пятен различных оттенков и форм. Мосводоканал в настоящее время за содержанием фтора в воде очень следит, но вот если вы вырыли у себя скважину на даче, стоит установить для питьевой воды фильтр обратного осмоса. Мыться же такой водой можно.

– Это успокаивает. А существуют ли какие-либо особенности ухода за ротовой полостью и зубами во время беременности? Можно ли полоскать рот обычным ополаскивателем, ведь там довольно много подозрительных веществ?

– Особенностью ухода является его тщательность, учитывая всё вышесказанное. Чистить зубы, особенно после сладкого, необходимо не только беременным женщинам, но и не беременным мужчинам. Я бы также советовал всем использовать ирригатор для полости рта. Он эффективно очищает пространство между зубами, не травмируя десну. Обучитесь правильной чистке зубов – гигиена это основной ваш друг. Зубную щетку следует менять каждые три месяца. Новая щетка должна иметь среднюю жесткость щетины.

В профилактическом составе полоскания для полости рта не должен содержаться хлоргексидин – слишком сильный антисептик для ежедневного применения, а вот в лечебных целях, то есть изредка и по показаниям, можно.

– Существуют ли реальные риски или угрозы при лечении зубов во время беременности?

– Безусловно, существуют важные аспекты, которые нужно учитывать как с позиций здоровья мамы, так и будущего ребенка.

• Обязательно известите врача о том, что вы беременны.
• Анестезия во время лечения зубов несет в себе минимальные (скорее теоретические) последствия для женщины. Поверьте, применение анестезии менее опасно, чем боль от манипуляции и страх перед этой болью.
• Рентгеновское исследование опаснее для плода, особенно в первом и третьем триместре, когда идет органогенез. На практике это означает перенос его на более поздние сроки беременности или после родов. Но надо помнить, что стоматолога интересует только ваша голова, которая легко высовывается через свинцовую защиту, а все остальное закрыто большим фартуком из свинца. Кроме того, предпочтительно проводить рентгеновские исследования не на пленочном носителе, а на цифровом. Доза меньше в разы, а информации больше.
• Никаких опасностей для здоровья ребенка в самом лечении, например, каналов зубов нет, если туда не закладывается мышьяк, который, к сожалению, и по сей день используют на просторах нашей родины. Беременность и мышьяк, на мой взгляд, не совместимы. Из вредности добавлю, что и небеременным людям прибегать к мышьяку вряд ли полезно.
• Самая большая угроза при лечении зубов до, во время и после беременности – это низкая квалификация врача.
• Удалять зубы в период беременности лучше не ранее 14-ой недели, когда сформируется плацентарный барьер. Непосредственно перед родами удалять зубы не следует, так как открытая лунка после удаления зуба может стать источником инфекции.
• Плановые хирургические мероприятия, такие как имплантация, синус-лифтинг, наращивание костной ткани тоже стоит отложить на период после лактации.
• Отбеливание зубов делать во время беременности нежелательно и лучше перенести на потом.

– Если всё так непросто, может лучше во время беременности вместо лечения у врача с бормашиной пользоваться безопасными средствами народной медицины, скажем, полоскать рот отваром дубовой коры?

–В любом случае, лечиться нужно у врача. Главное, чтобы врач был квалифицированный! А отвары коры дуба, шалфея или ромашки хорошо снимают воспаления десен. Но, если не убрать причину воспаления десен, например, зубной камень, не помогут никакие полоскания. В принципе, никакого страшного вреда отвары трав из аптеки нанести не могут. Пародонтологи очень уважают кору дуба. Максимум, кора дуба прокрасит зубной налет, но ненадолго.

– Какие же стоматологические проблемы наиболее часто возникают на фоне беременности и лактации?

– Гипертрофический гингивит беременных – разрастание десны вокруг зубов, а также просто гингивит – кровоточивость десен. Обусловлено это гормональным всплеском. Лечение простое – полоскание и профессиональная гигиена (удаление зубного камня ультразвуковым наконечником, удаление налета содоструйным аппаратом и полировка зубов). Обычно процедура необходима раз в полгода, но при беременности иногда несколько чаще. Признаки гингивита нарастают к концу беременности и проходят вместе с беременностью.

Возможна некоторая интенсификация кариозного процесса из-за снижения количества кальция в организме и из-за потребления его плодом.  Профилактика: сбалансированное питание, гигиена зубов и витаминно-минеральный комплекс. Однако здоровым зубам интенсификация кариозного процесса не угрожает, так как организму при недостатке кальция легче взять его из костей скелета, чем из зубов.

В период беременности и лактации способны обостряться хронические воспалительные очаги. Кисты, хронические периодонтиты, пародонтит и прочая хроника.

– Могут ли стоматологические проблемы нанести вред организму беременной женщины?

– Конечно, да. Может обостриться и потребовать немедленного вмешательства любая стоматологическая хроника. И придется делать какие-то хирургические манипуляции в самый неподходящий момент и в самом неподходящем месте. В том числе и во время родов. Отсюда возвращаемся к планированию беременности, выявлению по 3D-томограмме неявных патологий. Это избавит вас от многих неожиданностей.

– Какую пищу лучше употреблять беременным, чтобы сохранить зубы здоровыми?

– Пища должна быть сбалансирована по белкам, жирам, углеводам, минералам и витаминам. Нельзя выделить что-то одно – главное (например, кальций -фосфор «обидится»). Вряд ли вы найдете всё необходимое в столь любимом фаст-фуде, но самое вредное, кариесогенное для зубов – это сладкие, газированные, кислотосодержащие напитки, типа фанты, кока-колы, пепси-колы, а также «Буратино» и особенно лимонад «Колокольчик». Приставка «лайт» никак не избавляет зубы от вредного воздействия этих вожделенных напитков, даже, если они без консервантов.

Конечно, лучше жить на берегу моря и питаться свежими морепродуктами, но в Москве хорошие морепродукты – проблема. Внимательно следите за качеством продуктов, которые употребляете. Так, питаясь разнообразно, вы получите всё необходимое для своих зубов и зубов малыша. Если вы что-то (допустим, творог) категорически отказываетесь есть, найдите другой продукт на замену, например, орехи, семена и бобы – продукты с высоким содержанием кальция. Свежая зелень и отвар шиповника в любом случае станут весьма ценной добавкой к рациону в период зимне-весеннего авитаминоза. Ведь они способны не только пополнить запасы кальция в организме, но и улучшить усвоение этого ценного элемента.

А хрустящие свежие фрукты и овощи – вроде яблок, моркови и огурцов – защищают зубы за счет стимуляции десен и увеличения производства слюны, которая помогает смывать частицы пищи и сахар.

– Какие стоматологические проблемы можно отложить на послеродовый период, а какие необходимо лечить безотлагательно?

– Как я уже говорил, безотлагательно лечим кариес, кисты и гранулемы зубов, удаляем все те зубы и корни, которые подлежат удалению, именно они способны вызвать осложнения. Откладываем плановую хирургию, имплантацию, отбеливание, украшение зубов.

консультация врача-стоматолога      бесплатно

Вернуться к списку новостей

Предупредить любое стоматологическое заболевание, будь то кариес или гингивит, как известно, легче и дешевле, чем лечить, как само заболевание, так и его последствия.

Кариес – пожалуй, самая распространенная болезнь на Земле. Это разрушение твердых тканей зуба. Сама по себе данная болезнь не опасна, однако осложнения, которые развиваются, если кариес не лечить или лечить неправильно, приводят к более тяжелым последствиям.Интересно, что теорий возникновения кариеса много – порядка четырехсот. Это говорит о том, что истины не знает никто. Пожалуй, самая близкая к правде теория такова: под сладким липким налетом (который на профессиональном сленге называется «бляшка») идет процесс разложения сахаров, в результате которого образуются кислоты. Впоследствии кислота вступает в реакцию с эмалью зуба, образуя соль, состоящую из кальция и кислотного остатка, а кальций из эмали уходит.Вероятность возникновения кариеса повышается, если уделять недостаточно внимания гигиене зубов, то есть не счищать «бляшку», что, наверное, для большинства очевидно. Есть также понятие «кариесогенная диета». Это всё вязкое и сладкое, например, пастила, мармелад, ириски. Были проведены эксперименты на крысах, у которых в естественных условиях кариеса не бывает. Подопытным животным начали давать в пищу кариесогенные продукты, и заболевание у них появилось. О чем это говорит? По крайней мере, о том, что чистить зубы после пастилы – хорошая привычка.Кроме того, причиной активации возникновения кариеса может стать излучение – ионизирующая радиация. По мере развития истории радиологии, как метода лечения онкологических заболеваний, накопился опыт, что у людей, получавших дозы излучения, возникает характерный вид кариеса – циркулярный. Зуб в таких случаях просто отваливается. Возможно, причина в том, что слюнные железы практически перестают работать, а наша эмаль снабжается кальцием исключительно с помощью слюны – в процессе «саливации», если выражаться научным языком.

Профилактика кариеса

У профилактики кариеса есть две составляющие. Первая, самостоятельная, включает в себя:

• Ежедневную гигиену.

Чистить зубы нужно минимум два раза в день так тщательно, чтобы удавалось проходить все поверхности зубов – как снаружи, так и изнутри. Движения зубной щетки должны быть подчинены принципу «от красного к белому»: то есть от десен к зубам. Именно так удается добиться хорошего результата. Обязательно следите за состоянием десен: воспаленные, они выглядят не эстетично, являясь причиной неприятного запаха изо рта. Но одной зубной щетки недостаточно – для тщательной гигиены необходимы зубная нить (хотя бы раз в день перед сном) и ирригатор. Это прибор, который при помощи сильной струи воды максимально вычищает все малодоступные для зубной щетки участки.

• Полноценное сбалансированное питание: ведь если организм чего-то недополучает, то и на зубах это рано или поздно скажется.
• Отсутствие или минимизация вредных пищевых привычек. Например, сладкие газированные напитки время от времени употребляют все. Вопрос, как  часто.
• Профессиональные «вредности»: к примеру, производства, связанные с кислотами, где некоторое количество кислоты находится во вдыхаемом воздухе. Кислота оседает также и на зубах, провоцируя возникновение кариеса. Снизить риски здесь помогут средства индивидуальной защиты: респираторы, противогазы.

Вторая составляющая – это профессиональная профилактика кариеса:

• Регулярные, раз в шесть месяцев, осмотры в стоматологии.
• Профессиональная гигиена зубов.

Профессиональная гигиена зубов – не роскошь, а необходимость! Профгигиена зубов состоит из двух основных частей: снятие зубного камня с помощью ультразвука и снятие налета при помощи содаструйного аппарата под названием Air Flow, который концентрирует сильную струю соды, воды и воздуха, способную снять с зуба пористую матрицу, на которой впоследствии может нарасти зубной камень. В результате зуб становится чистым и, скорее всего, более белым. В дополнение зуб можно отполировать или покрыть фторсодержащим веществом для снижения чувствительности и повышение устойчивости к кариесу. Ваше дыхание, что немаловажно, также станет свежее. Посещать стоматолога для профессиональной гигиены следует где-то раз в полгода, чаще – только тем, кто имеет проблемы с пародонтом, беременным, а также тем, кто носит брекеты.

• При необходимости: фторирование зубов, в том числе с использованием прозрачной капы, удерживающей фтористые соединения, но уже на всех зубах.
• Одним из методов профилактики кариеса является герметизация фиссур, когда наносится вещество, выделяющее фтор в фиссуры (межбугорковые пространства жевательных зубов), где вероятность появления кариеса наивысшая.

Лечение кариеса

Существуют два направления лечения кариеса: терапевтическое и ортопедическое. Терапевтическое – это пломба во всем разнообразии её цветов, форм и методов нанесения. Ортопедическое – это фарфоровые конструкции, которые вклеиваются в полость зуба, лечение с помощью адгезивных систем, которые намного долговечнее и надежнее, чем пломбы, но и дороже. Скорее всего, в будущем, когда адгезия станет дешевле и доступнее, пломбы уйдут в историю, как уходят в историю медицины штампованные коронки, мышьяки, лечение без анестезии и подход «вас много, а я одна». Уходят, но еще не ушли…Когда мы заболеваем кариесом, как правило, мы не испытываем сильных болезненных ощущений. Но если лечения нет или оно было неправильным, то кариозная полость может добраться до пульпы – мягких тканей зуба, которые представляют собой нервно-сосудистый пучок. Так возникает пульпит.

Пульпит «славен» тем, что вызывает сильнейшую боль, от которой пациент может буквально лезть на стенку. Причем непонятно, какой зуб болит – кажется, что агонизирует половина челюсти. Почему так происходит, ведь воспаление для организма микроскопично, и его даже не видно по анализу крови?Первое, что происходит при любом воспалении – отек. Возникает остановка кровообращения в зубе, отек нарастает, ему некуда уйти, и он давит, давит, давит на нерв. Боль продолжается до тех пор, пока либо врач не уберет нерв, либо нерв не умрет своей смертью. Если нерв убрали, а зуб правильно вылечили, то все будет нормально. Но что если пациент попался терпеливый, и страх перед стоматологом сильнее физических страданий? Тогда пульпа умирает, но воспаление остается, хоть мы его и не чувствуем, потому что уже нечем. Воспаление выходит за пределы зуба – в так называемый периодонт, и начинается следующая стадия болезни.Профилактика пульпита – лечение кариеса.Лечение пульпита – лечение терапевтическое. То есть этодонтическое лечение всех каналов воспаленного зуба, когда удаляется пульпа (нервно-сосудистый пучок зуба), каналы обрабатываются медикаментозно и заполняются гуттаперчей. Далее восстанавливается коронковая часть зуба.

Периодонтит – это воспалительное заболевание околозубных тканей. Теперь мы уже ясно понимаем, какой зуб болит – до него больно дотронуться, им невозможно что-то надкусить. При периодонтите возникает уже реальный риск утраты зуба, поскольку уже начинает разрушаться связочный аппарат. Зуб становится болезненным, он уже не твердо зафиксирован. Присутствует не только воспаление, но и нагноение, которому нужно куда-то выйти. Здесь показано сложное продолжительное эндодонтическое лечение и ортопедическое восстановление коронковой части зуба. А если лечения нет? Организм всегда ищет и находит выход, в данном случае – для гноя и воспаления. Гной проходит сквозь кость, образуя свищ, и обычно попадает в поднадкостничное пространство. Надкостница на латыни – периост. Так мы получаем следующую стадию развития осложнения.Профилактика – правильное лечение кариеса.Лечение периодонтита: к эндодонтическому протоколу лечения при пульпите добавляется еще и введение остеопластического материала, способствующее восстановлению периодонта.

Периостит (в народе – флюс) – фактически то же самое, что периодонтит, только с выходом гнойного содержания под надкостницу. То есть процесс временно разрешился, его острота упала, организм нашел выход, как себя очистить и обезопасить. К счастью в 90% случаев так и происходит. Но при некоторых условиях свищ может пойти не кратчайшим путем, а попасть в межклеточное и межфасциальное пространство (фасция – это соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая как бы футляры для мышц). Попадание гноя туда называется флегмона.Профилактика – лечение кариеса, пульпита, периодонтита и своевременное удаление периодантитных зубов, не подлежащих лечению.Лечение периостита – хирургическое: анестезия и разрез для выхода гноя в безопасном направлении. Далее либо лечение по протоколу периодонтита, либо удаление зуба, если лечение уже невозможно.

Флегмона – тяжелое и опасное хирургическое заболевание, которое начинает напрямую угрожать жизни. Дело в том, что все клетчаточные пространства головы и шеи опосредованно или напрямую соединены между собой. Двигаясь по межфасциальным пространствам, гной может перетекать из одного места в другое, меняя локализацию флегмоны. Некоторые из клетчаточных пространств соединяются с клетчаточным пространством грудинноключичнососцевидной мышцы, а фасция этой мышцы соединяется с фасцией головы и средостения. Гной в средостении (гнойный медиастинит) – это высокий процент смертности. Флегмона, к счастью, бывает не у каждого. Как правило, к ней предрасположены люди с ослабленным иммунитетом. Пациенты с флегмоной нуждаются в срочной госпитализации в специализированное медучреждение. Лечение проводится под наркозом, требуется операция, дренаж, антибиотики. Как говорится, лучше предупредить, чем лечить. Так что профилактикой опять же является лечение обычного кариеса.Так что лечите кариес вовремя, господа!

Профилактика пародонтита и гингивита

Гингивит – воспаление краевой десны без нарушения круговой связки (круговая связка – это «петелька» вокруг зуба, которая плотно прикреплена к зубу). Круговая связка препятствует проникновению инфекции и образованию пародонтальных карманов. Гингивит – это начальная стадия пародонтита, которая при отсутствии эффективного лечения может перейти в пародонтит. Гингивит может также возникнуть у подростков и беременных – в связи с гормональными изменениями в организме, такой гингивит проходит вместе с подростковым возрастом или /и беременностью. Профилактика такого гингивита проста: профессиональная гигиена зубов несколько чаще, чем обычно. 

Пародонтит – это воспалительно-дистрофическое заболевание связочного аппарата зуба.Пародонтит опасен не только реальной потерей зуба или зубов, но также негативно влияет на весь организм в целом (на сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт, снижает иммунитет).Проявляются эти забеливания отеком, покраснением, кровоточивостью десен, сопровождаются неприятным запахом изо рта, гноетечением в острый период, иногда болезненностью десны вокруг зуба, а в последней стадии заболевания – подвижностью зубов (когда они начинают участвовать в акте дыхания).

Причины пародонтита:

• Зубной камень
• Генетическая предрасположенность
• Эндокринные заболевания: такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и пр.
• Травмирующие края пломб, коронок, протезов
• Патология прикуса
• Инфекционные заболевания
• Снижение иммунитета
• Лучевая травма, термическая травма, химическая травма

Пародонтит – это особая часть стоматологии. О способах и этапах лечения в стоматологической клинике «Симфония» вы можете прочитать в разделе «Лечение пародонтита».Мы же поговорим о способах профилактики:

• Самостоятельная гигиена – чистить зубы нужно тщательно
• Регулярные, раз в шесть месяцев, осмотры в стоматологии
• Профгигиена при пародонтите – каждые три- четыре месяца
• Устранение травмирующих краев – санация полости рта
• Справиться с патологией прикуса нам поможет ортодонт
• При необходимости – фотоактивируемая дезинфекция пародонтальных карманов

В известном смысле пародонтит – это зеркало состояния здоровья всего организма. Если есть проблемы в органах и системах – все они проявятся в ротовой полости. Именно поэтому врач-пародонтолог зачастую работает в связке с врачом-эндокринологом. Кроме того пародонтит считается заболеванием грязных зубов. Поэтому так важно следить за здоровьем и чистить зубы!

Вернуться к списку статей